Grenzgänger
Krankenversicherung Leistungsübersicht
Meine
Versicherung
Ich
bin nicht erwerbstätig / pensioniert. Muss ich an meiner Police etwas
anpassen?
Ja. Da Sie von keinem Arbeitgeber gegen Unfall versichert sind, müssen
Sie in der Grundversicherung die Unfalldeckung wieder einschliessen.
Kann
ich die Unfalldeckung in meiner Krankenversicherung ausschliessen?
Nur Erwerbstätige, die mindestens 8 Stunden pro Woche beim gleichen
Arbeitgeber tätig sind, können die Unfalldeckung in der Grundversicherung
ausschliessen. Damit reduziert sich Ihre Prämie um 7%.
Weshalb
ist die Gesundheitserklärung nötig?
Bei Zusatzversicherungen nach dem Versicherungsvertragsgesetz (VVG)
erfolgt bei Neu- oder Höherversicherung eine Beurteilung des medizinischen
Versicherungsrisikos mittels einer Risikoprüfung. Diese Prüfung
erfolgt anhand der Angaben in der Gesundheitserklärung, welche
Bestandteil des Versicherungsantrages ist. Der Versicherer kann im Interesse
der Versicherungsgemeinschaft Anträge ablehnen oder vorbestandene
Krankheiten von der Versicherungsdeckung ausschliessen (Vorbehalt).
Wie
bin ich gegen Lohnausfall versichert?
Angestellte:
In vielen Fällen hat der Arbeitgeber nur eine minimale gesetzliche
Pflicht, den Lohn bei Krankheit weiterzubezahlen. Erkundigen Sie sich
bei Ihrem Arbeitgeber, wie lange Sie bei Krankheit den Lohn erhalten.
Selbstständige:
Von Gesetzes wegen tragen Sie dieses Risiko grundsätzlich selbst.
In beiden Fällen können Lücken vorkommen, die bei einer
Arbeitsunfähigkeit massive finanzielle Folgen haben können.
Wie
kann ich meine Prämienrechnungen spesenfrei bezahlen?
Mit LSV (Bank) oderDebit Direct(Post) erteilen Sie Vivao Sympany die
Vollmacht, Ihre Prämien bei Fälligkeit direkt und unkompliziert
Ihrem Konto zu belasten.
Dieses Vorgehen ist kostenlos und kann jeder Zeit rückgängig
gemacht werden.
Wie
kann ich meine Versicherung kündigen?
Das Versicherungsende richtet sich nach den gesetzlichen Bestimmungen
(KVG/VVG) und den Bestimmungen der Allgemeinen Versicherungsbedingungen
(AVB) Link. Kündigungen sind nur dann gültig, wenn sie schriftlich
und termingerecht erfolgen. Die Kündigung ist rechtzeitig erfolgt,
wenn sie spätestens am letzten Tag vor Ablauf der Kündigungsfrist
bei Ihrer jetzigen Krankenversicherungeingetroffen ist.
Wozu
dient die Vivao Sympany CARD?
Die Vivao Sympany CARDgilt als Ausweis für Medikamentenbezug in
der Apotheke, für Notfälle im Ausland und für andere
Vivao Sympany Dienstleistungen.
Bei
welchen Modellen befreie ich mich von der KVG-Pflicht (gesetzlich) in
der Schweiz?
Die Modelle Vollkrankenversicherung bei der SIGNAL IDUNA Gruppe oder
anderen privaten Krankenversicherungen und das Grenzgängermodell bei
der VIVIO SYMPANY setzen eine Befreiung von der KVG-Pflicht voraus.
Warum
muss ich mich befreien lassen?
Wenn Sie in der Schweiz tätig sind, besteht automatisch die Versicherungspflicht
nach KVG - gesetzlich. Aber als Grenzgänger haben Sie die Wahlmöglichkeit
zwischen einen privaten, freiwilligen oder der gesetzlichen Versicherung,
unabhängig vom Arbeitsverhältnis (Angestellter, Selbstständiger usw.)
und dem Gehalt (keine Beitragsbemessungsgrenze).
Wie
erfolgt die Befreiung?
Sie schreiben das für Sie zuständige kantonale Amt (wo Ihre Arbeitsstelle
ist) an und bitten um Befreiung von der KVG-Pflicht. Diesem Schreiben
legen Sie die Versicherungsbestätigung der von Ihnen gewählten Krankenversicherung
(SIGNAL IDUNA Gruppe, VIVAO SYMPANY oder einer anderen privaten Krankenversicherung)
bei sowie eine Kopie der Grenzgängerbewilligung.
Bin
ich bei der Befreiung an eine Frist gebunden?
Sie können sich nur innerhalb 3 Monate ab Arbeitsbeginn in der Schweiz
von der Versicherungspflicht nach KVG befreien.
Wie
erfolgt die Rückkehr in die gesetzliche Krankenkasse in Deutschland?
Wenn Sie als Grenzgänger Ihre Tätigkeit in der Schweiz beenden, unterliegen
Sie in Deutschland den Bestimmungen der Versicherungspflicht (Verdienst
unter der Beitragsbemessungsgrenze). Wenn dies für Sie zutrifft, dann
sind Sie automatisch pflichtig und werden von der deutschen gesetzlichen
Krankenversicherung aufgenommen und versichert.
Was
heißt Beitragsbemessungsgrenze?
Die Beitragsbemessungsgrenze ist die Angabe des Bruttoverdienstes. Danach
richtet sich in Deutschland die Krankenversicherungspflicht. Wer unter
dieser Grenze verdient, ist gesetzlich krankenpflichtversichert. Wer
über diese Grenze liegt, kann sich von der Versicherungspflicht befreien
lassen und sich freiwillig oder privat vollkranken versichern.
Ist
die Beitragsbemessungsgrenze eine feste Größe?
Nein, die Zahl wird jedes Jahr zum Jahresanfang neu festgelegt.
Was
ist ein bilaterales Abkommen?
Das bilaterale Abkommen regelt die Zusammenarbeit zwischen Deutschland
und der Schweiz für einen Grenzgänger. Dieses Abkommen kommt zum Tragen,
wenn der Grenzgänger sich für das Grenzgängermodell der VIVAO SYMPANY
oder für die gesetzliche Versicherung der Helsana entscheidet.
Wie
gestaltet sich das bilaterale Abkommen beim Grenzgängermodell der VIVAO
SYMPANY?
Der Basisversicherungsschutz wird über den Tarif Mondial der Gesellschaft
VIVAO SYMPANY versichert. Dieser Tarif beinhaltet ebenfalls allgemeine
Pflegeklasse bei einem stationären Aufenthalt im Spital. Zusatzversicherungen
für die Zahnabsicherung (im Grenzgängermodell nicht enthalten), Privatpatient
im Krankenhaus, Krankenhaustagegeld und die Pflegeversicherung werden
bei der Versicherungsgesellschaft in Deutschland abgesichert abgesichert.
Wie
gestaltet sich das bilaterale Abkommen bei der gesetzlichen Absicherung
- Helsana?
Der Basisversicherungsschutz wird über die Helsana abgesichert. Nach
Antragstellung erhalten Sie das Formular E106. Dieses regelt die Zusammenarbeit
der schweizerischen Krankenkasse Helsana mit einer deutschen gesetzlichen
Krankenkasse Ihrer Wahl. Dort geben Sie dieses Formular ab. Die deutsche
Krankenkasse unterschreibt dieses Formular, schickt es an die Helsana.
Nach Erhalt und Verarbeitung werden die beiden Krankenversichertenkarten
Ihnen zugesandt.
Wie
nutze ich die beiden Krankenkarten bei der gesetzlichen Absicherung nach
KVG?
Mit der schweizerischen Krankenkarte können Sie in der Schweiz zu Arzt
gehen. Es gelten andere Bedingungen als in Deutschland. Hier gelten
Franchise. Mit der deutschen Krankenkarte gehen Sie in Deutschland zum
Arzt. Es gelten die Bedingungen in Deutschland (Zuzahlungen bei Medikamenten,
Quartalszahlung von 10 EUR, Zuzahlungen im Krankenhaus usw.)
Was
bedeutet Franchise und wie hoch ist dieser?
Franchise bedeutet Selbstbeteiliung. In der Schweiz gilt in der Krankenversicherung
die allgemeine Regel: Einmalig zahlen Sie 300 CHF im Jahr selber, nach
vollständiger Bezahlung der 300 CHF tragen Sie 10% vom Rechnungsbetrages
bis max. 700 CHF selber. Im Grenzgängermodell der VIVAO SYMPANY besteht
die Möglichkeit, den einmaligen Franchisebetrag gegen Beitragssenkung
zu erhöhen: 500 CHF; 1.000 CHF, 1.500 CHF; 2.000 CHF; 2.500 CHF. Für
Kinder gelten geringere Franchise.
Was
bedeutet VVG und KVG?
In der Schweiz gibt es 2 Versicherungsmöglichkeiten. Einmal das VVG
- freiwillige bzw. private Krankenversicherung und das andere ist das
KVG - die gesetzlich Absicherung.
Was
für eine Grenzgängerbewilligung benötige ich für die Schweiz?
Für die Schweiz gelten mehrere Grenzgängerbewilligungen. Grenzgänger
benötigen die Grenzgängerbewilligung G - Wohnsitz in Deutschland und
Arbeit in der Schweiz.
Es gibt noch die Grenzgängerbewilligung B. Diese gilt für alle, die
ihren Wohnsitz in die Schweiz verlegen. Wer die Grenzgängerbewilligung
B erlangt, unterliegt der Krankenversicherungsbedingungen der Schweiz
und die Absicherung einer Krankenversicherung (z.B. Zahnbehandlung,
stationäre Wahlleistungen, Pflegeversicherung usw.) ist in Deutschland
nicht möglich und muss in der Schweiz abgesichert werden.
Gibt
es eine Beitragsrückerstattung?
Bei dem Vivao Sympany Tarif "Mondial" werden für ein beitragsfreies
Jahr 100,00 CHF gutgeschrieben. Bei den Zusatzversicherungen der SIGNAL
IDUNA (Zahn, Pflege, Krankenhaus) gibt es keine Beitragsrückerstattung,
wenn Leistungsfreiheit vorliegen sollte.
Familienangelegenheiten
Ich
bin schwanger. Kann ich mein Baby schon jetzt bei Vivao Sympany anmelden?
Ja. Da Sie von keinem Arbeitgeber gegen Unfall versichert sind, müssen
Sie in der Grundversicherung die Unfalldeckung wieder einschliessen.
Ich
bin schwanger. Kann ich meinen Versicherungsschutz jetzt noch anpassen?
Sobald die Schwangerschaft eingetreten ist, ist eine Erhöhung der
Versicherungsleistungen in der Regel nicht mehr möglich. Um Deckungslücken
zu vermeiden, schliessen Sie frühzeitig die von Ihnen gewünschten
Versicherungen ab.
Bei den Zusatzversicherungenbesteht für Mutterschaftsleistungen
eine Karenzfrist von 270 Tagen.
Ich
lebe in Trennung. Bezahle ich nun als Alleinstehende/r höhere Prämien?
Eine Aufsplittung in einzelne Policen (z.B. bei einer Familientrennung)
hat für Versicherte der Einzelversicherung keinen Einfluss auf
die Prämienhöhe. Lediglich Angehörige einer kollektivberechtigten
Person können durch den Verlust des Kollektivrabatts eine Prämienerhöhung
erfahren.
Unser
Kind ist erwachsen und soll in Zukunft seine Krankenversicherungsprämien
selber zahlen. Was müssen wir tun, welche Angaben benötigen sie?
Bitte kontaktieren Sie uns. Vivao Sympany hat attraktive Angebote für
junge Erwachsene. Gerne beraten wir Sie und Ihr Kind.
Welche
ärztlichen Kontrollen zahlt Vivao Sympany bei einer Schwangerschaft?
Im Verlauf einer normalen Schwangerschaft sind bis sieben ärztliche
Kontrolluntersuchungen und zwei Ultraschallkontrollen vollumfänglich
in den Leistungen von Vivao Sympany eingeschlossen. Eine Fruchtwasseruntersuchung
wird für Schwangere ab dem 35. Lebensjahr übernommen.
Wie
ist die Kostenbeteiligung bei Mutterschaft?
In der Grundversicherung entfällt bei den Mutterschaftsleistungen
die gesetzliche Kostenbeteiligung. Bei zusätzlichen Kontrolluntersuchungen
oder anderweitigen Behandlungen während der Schwangerschaft ist
jedoch die gesetzliche Kostenbeteiligung zu entrichten, ebenso für
Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt während der Schwangerschaft verschreibt.
Wie
muss ich vorgehen um Stillgeld zu erhalten?
Wenn Sie mindestens vivao standard versichert sind, bezahlt Vivao Sympany
nach einer Stillzeit von zehn Wochen ein Stillgeld von CHF 250.-. Um
das Stillgeld zu erhalten, müssen Sie ein Stillgeldformular ausfüllen
und vom Arzt, von der Hebamme oder der Stillberaterin bestätigen
lassen.
- Stillberatung
vivao Sympany vergütet drei Stillberatungen aus der Grundversicherung.
- Milchpumpe
Die Miete einer Milchpumpe wird zu den gesetzlichen Tarifen vergütet.
- Kontrolluntersuchungen
Ihre erste Kontrolluntersuchung nach der Geburt gilt als
Mutterschaftsleistung.
- Tipp
Kontrollieren Sie stets, ob Ihr Arzt auf der Rechnung den Vermerk
<<Mutterschaft>> angebracht hat. Falls nicht, fügen
Sie ihn eigenhändig hinzu.
Welche
ärztlichen Kontrollen zahlt Vivao Sympany bei einer Schwangerschaft?
Im Verlauf einer normalen Schwangerschaft sind bis sieben ärztliche
Kontrolluntersuchungen und zwei Ultraschallkontrollen vollumfänglich
in den Leistungen von Vivao Sympany eingeschlossen. Eine Fruchtwasseruntersuchung
wird für Schwangere ab dem 35. Lebensjahr übernommen.
Ich
möchte später Kinder haben und bin als Grenzgänger freiwillig bei der
VIVAO SYMPANY versichert. Kann ich innerhalb der Schweiz in die gesetzliche
Krankenkasse wechseln?
Ja, das ist möglich. Aber wenn man sich für die gesetzliche Variante
(KVG), z.B. der Helsana, entschieden hat, kann man nicht mehr zurück
wechseln in das Grenzgängermodell oder die private Vollkrankenversicherung.
Einzigste Ausnahme: Unterbrechung der Grenzgängereigenschaft.
Ist
ein Wechsel (z.B. bei Schwangerschaft) innerhalb VVG und KVG möglich?
Ein Wechsel von VVK (Mondialtarif VIVAI SYMPANY) in den KVG-Tarif (gesetzlich)
ist möglich. Wenn man einmal sich für die gesetzliche Absicherung nach
KVG entscheidet, kann man nicht wieder zurück. Diese Absicherung gilt
solange, wie man Grenzgänger ist. Einzige Ausnahme: Wird die Grenzgängertätigkeit
unterbrochen, hat man bei Wiederaufnahme die freie Wahl des Versicherungsschutzes.
Prämien
Kann
ich mit Vivao Sympany Prämien sparen?
Als Vivao Sympany Kunde haben Sie viele Möglichkeiten, Prämien
zu sparen.
- Zurückhaltung bei Arztbesuchen
Zurückhaltung bei Arztbesuchenverursacht weniger Kosten und
entlastet das eigene Portemonnaie.
- Gesund leben
Lebenslust ist die beste Medizin. Diese Medizin ist bei Sympany
Präventio erhältlich!
Wieso
steigen die Prämien immer wieder?
Da die Kosten im Gesundheitswesen stetig steigen, müssen die Prämien
der Krankenversicherung auch angepasst werden. Dabei müssen die
Prämien nicht nur die erhöhten Leistungen decken, sondern
auch zur weiteren Bildung von Reserven beitragen.
Leistungen
Warum
wird in der Grundversicherung nichts an die Zähne bezahlt?
Mit wenigen Ausnahmen (z.B. bei Unfällen) sind zahnärztliche
Leistungen in der Grundversicherung keine Pflichtleistungen. Grundsätzlich
deckt die Grundversicherung nur dann Zahnbehandlungen, wenn es
sich um Erkrankungen des Kausystems oder um Allgemeinerkrankungen (konsekutive
und vorausgehende Behandlungen) handelt. Wenn Sie aber bei Vivao Sympany
eine separate Zahnversicherung abgeschlossen haben, übernehmen
wir alle Behandlungen im Rahmen der Versicherungshöhe.
Was
wird für das Ziehen der Weisheitszähne bezahlt?
Vivao Sympany zahlt das Ziehen der Weisheitszähne, wenn Sie mindestens
vivao standard versichert sind.
Wo
finde ich Informationen zu den Vivao Sympany Leistungen?
Kostenbeteiligung
Versicherte
Wann
kann ich meine Franchise ändern?
Eine Erhöhung der Franchise kann auf Jahresanfang erfolgen.
Der Wechsel zu einer tieferen Franchise ist frühestens ein Jahr
nach Beitritt zur Versicherung unter Einhaltung einer dreimonatigen
Kündigungsfrist auf Ende eines Kalenderjahres möglich.
Wo
finde ich Informationen zu den Vivao Sympany Leistungen?
Was
ist die Franchise?
Wenn Kosten für Arzt, Spital oder Medikamente entstehen, müssen
die Versicherten gemäss Gesetz (KVG) in jedem Kalenderjahr mindestens
CHF 300.- der Kosten selbst übernehmen. Diese erste Kostenbeteiligung
wird Jahresfranchise genannt.
Erst wenn die Kosten im Kalenderjahr die vereinbarte Franchise übersteigen,
übernimmt die Krankenversicherung von den weiteren Kosten 90 Prozent
(10 Prozent Selbstbehalt gehen zulasten der Versicherten) bist maximal
700 CHF.
Welches
Datum ist für die Erhebung der Franchise massgebend?
Massgebend für die Berechnung der Franchise ist immer das Behandlungsdatum.
Worum
geht es bei der Kostenbeteiligung?
Die Versicherten müssen sich gemäss Gesetz (KVG Art. 64) an
den Kosten für die erbrachten Leistungen aus der Grundversicherung
beteiligen. Die Kostenbeteiligung besteht aus:
- Franchise
Ab vollendetem 18. Altersjahr beträgt die gesetzliche Minimaljahresfranchise
in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung CHF 300.- Für
Kinder wird keine Franchise erhoben. Versicherte haben die Möglichkeit,
ihre Franchise freiwillig bis auf maximal CHF 2’500.–
(Erwachsene) und CHF 600.- (Kinder) zu erhöhen.
- Selbstbehalt
10% der die Franchise übersteigenden Kosten.
Jährlicher Höchstbetrag:CHF 700.- für Erwachsene,
CHF 350.- für Kinder.
- Spitalbeitrag
CHF 10.- pro Tag.
Rückerstattung
Muss
ich den Einzahlungsschein beilegen?
Nein, den Einzahlungsschein benötigen Sie selbst zur Begleichung
der Arztrechnung. Vivao Sympany vergütet Ihnen den versicherten
Betrag auf Ihr Bank- oder Postkonto.
Muss
ich eine Arzt- / Spitalrechnung zuerst selbst bezahlen und anschliessend
an die Vivao Sympany senden oder umgekehrt?
Wenn die Rechnung auf Sie ausgestellt ist, müssen Sie die Rechnung
bezahlen. Senden Sie die Rechnung zur Beurteilung und zur schnellen
Rückvergütung gleich anVivao Sympany.
Wir empfehlen Ihnen, die Rechnung erst dann zu bezahlen, wenn Sie von
uns die Rückerstattung erhalten haben. Damit helfen Sie uns, gegen
überhöhte Rechnungen von Leistungserbringern (Ärzte,
Spitäler usw.) vorzugehen. So können wir gemeinsam verhindern,
dass Sie mehr bezahlen als nötig.
Falls wir noch keine Kontoverbindung von Ihnen haben, geben Sie uns
bitte ein Bank- oder Postkonto für die unkomplizierte und schnelle
Rückvergütung an.
Warum
muss ich die Krankenversicherungsprämie im Voraus bezahlen?
Bei Versicherungen ist es wie mit der Miete: Bevor Sie Leistungen in
Anspruch nehmen können, müssen die Versicherungsprämien
bezahlt sein.
Warum
wurde die diese Rechnung vom Arzt, Labor, Apotheke etc. nicht bezahlt?
Vom Rechnungsbetrag wird zuerst immer Ihre Kostenbeteiligung (Jahresfranchise
und Selbstbehalt) abgezogen. Solange bis Ihre Kostenbeteiligung voll
bezahlt ist. Wenn der Rechnungsbetrag kleiner ist als Ihre Jahresfranchise,
erhalten Sie keine Rückerstattung, sondern lediglich eine Abrechnung.
Dort sehen Sie, dass der Rechnungsbetrag bereits an der Franchise abgezogen
wurde und wie hoch Ihre restliche Jahresfranchise noch ist.
Wohin
soll ich die Arztrechnungen senden?
Arztrechnungen bezahlen Sie immer selbst. Der Arztrechnung ist ein Rückerstattungsbeleg
beigefügt. Damit wir Ihnen das Geld zurückerstatten können,
senden Sie bitte den Rückerstattungsbeleg an Vivao Sympany. Sie
erhalten dann die Kosten abzüglich der Kostenbeteiligung zurückerstattet.
Bitte notieren Sie auf dem Rückerstattungsbeleg die Versichertennummer
der behandelten Person.
Grenzgänger
Bietet
Vivao Sympany für Grenzgängerinnen und Grenzgänger auch eine KVG-Versicherung
an?
Ja, Vivao Sympany bietet mit euroline eine Versicherung gemäss
dem Abkommen über den freien Personenverkehr an. Sie sichert jedoch
nur die Leistungen gemäss dem Sozialtarif des jeweiligen Wohnstaates
und der Schweiz zu.
Die
meisten KVG-Prämien für EU-Bürger sind höher als die von Schweizer Bürgern,
warum dies?
Für Personen in der EU gelten pro Land unterschiedliche Prämien.
Die Prämienhöhe wurde aufgrund der zu erwartenden Kosten sämtlicher
Personengruppen (Grenzgänger, Rentner, Arbeitslose und Familienangehörige)
und der Durchschnittskosten der letzten Jahre in den jeweiligen Ländern
ermittelt (Art. 93, 94 und 95, Verordnung (EWG) 574/72). Ausserdem sieht
das Abkommen vor, dass Vivao Sympany im Ausland Leistungen entrichten
muss (z.B. Zahnleistungen), die nicht im Schweizer KVG-Leistungskatalog
enthalten sind.
Ich
arbeite in der Schweiz, mein Wohnort liegt jedoch im Ausland. Kann ich
mich bei Vivao Sympany versichern lassen?
Ja, unsere Angebote heissen vivao
mondial und vivao
euroline.
Mit der Einführung der bilateralen Verträge zwischen der Schweiz
und der Europäischen Union wurden die Voraussetzungen für
den Abschluss der obligatorischen Krankenversicherung geändert:
Für Grenzgänger, die in der Schweiz arbeiten und deren nichterwerbstätige
Familienangehörige gilt in allen Nachbarländern der Schweiz
ein Wahlrecht. Sie können also frei wählen, ob sie die Versicherung
in der Schweiz oder in ihrem Wohnsitzland abschliessen wollen. Erwerbstätige
Familienangehörige bleiben aber weiterhin am Arbeitsort versicherungspflichtig.
Ist
Vivao Sympany eine gesetzliche Krankenversicherung?
In der Schweiz entscheidet, anders als zum Beispiel in Deutschland,
nicht die Krankenversicherung, sondern das Versicherungsprodukt über
die gesetzliche Unterstellung. Vivao Sympany bietet neben der gesetzlichen
(sozialen) Versicherung gemäss KVG auch Zusatzversicherungen gemäss
VVG an. So wird zum Beispiel das Grenzgängerversicherungsprodukt
vivao mondial auf privatrechtlicher Basis angeboten.
Kann
man sich von der Versicherungspflicht in der Schweiz befreien?
Für Personen und deren nichterwerbstätige Familienangehörige,
die in Deutschland, Frankreich, Italien, Österreich, Finnland,
Portugal oder Spanien (nur Rentner) wohnen und in der Schweiz arbeiten,
oder von der Schweiz eine Rente beziehen, besteht die Möglichkeit,
sich auf Gesuch von der Versicherungspflicht in der Schweiz befreien
zu lassen. Sie können sich von der Versicherungspflicht nach KVG
in der Schweiz befreien lassen, wenn sie nachweisen, dass sie für
Krankheitsfälle im Wohnstaat, während eines Aufenthalts in
anderen EU-Ländern sowie in der Schweiz gedeckt sind (Art. 2 Abs.
6 KVV).
Können
die Prämien auch via Lohnabzug entrichtet werden?
Grundsätzlich nicht, da die Schweiz das Prinzip der Kopfprämien
(Prämien werden pro Person erhoben) kennt. Ausnahmen sind nur in
bestimmten Vivao Sympany Rahmenverträgen möglich.
Warum
sind die vivao mondial Tarife günstiger als die einer KVG-Versicherung?
vivao mondial ist eine Privatversicherung, die anderen Finanzierungskriterien
als denen der KVG-Versicherung unterliegt. Die Prämie ist risikogerecht
(nach Alter, Wohnort, Versicherungsdeckung etc.) berechnet.
Was
brauchen Versicherte von vivao euroline für die Leistungsabwicklung?
Personen, die sich mit vivao euroline versichern, benötigen die
sogenannten E-Formulare zur Leistungsabwicklung, die über die definierten
aushelfenden Träger und Verbindungsstellen in den jeweiligen Staaten
erfolgt.
Welche
Fristen sind für die Befreiung von der Versicherungspflicht einzuhalten?
Der Antrag auf Befreiung ist innerhalb von 3 Monaten nach Entstehung
der Versicherungspflicht in der Schweiz zu stellen, d.h. also nach der
Erteilung der Grenzgängerbewilligung oder nach erstmaligem Bezug
einer Schweizer Rente.
Wer
ist in der Schweiz versicherungspflichtig?
Es gilt die grundsätzliche Versicherungspflicht, basierend auf
dem Erwerbsort. Die Versicherungspflicht erstreckt sich auf den Bereich
der sozialen Krankenversicherung. Das heisst, dass sich grundsätzlich
folgende Personen gemäss den gesetzlichen Bestimmungen in der Schweiz
nach KVG versichern lassen müssen:
- Alle in der Schweiz arbeitstätigen Bürger der EU und
ihre nichterwerbstätigen Familienangehörigen mit Wohnsitz
in der EU (Ausnahme bilden deutsche Grenzgänger, deren nichterwerbstätige
Familienangehörige sich nicht zusammen mit dem Arbeitstätigen
versichern lassen müssen).
- In der EU wohnhafte Bezüger von Schweizer Renten oder Arbeitslosengelder
(und deren nichterwerbstätige Familienangehörige), die
in ihrem Wohnland keine Rente erhalten.
Wer
soll sich von der Versicherungspflicht in der Schweiz befreien lassen?
Personen aus Deutschland, Frankreich, Italien, Österreich, Finnland,
Portugal oder Spanien (nur Rentner):
- mit einer vivao mondial
- mit einer anderen bestehenden Privatversicherung
- bei Unterstellung unter die Sozialversicherung des Wohnlandes
(z.B. AOK)
Werde
ich als Rentner aus vivao mondial "ausgesteuert"?
Nein, Vivao Sympany sichert Ihnen die Weiterversicherung in vivao mondial
auch im Rentenalter uneingeschränkt zu. Zudem verzichtet Vivao Sympany
ausdrücklich auf die Kündigung im Schadenfall und bei Vertragsablauf.
Generika
Mein
Arzt oder mein Apotheker machen mich nicht jedes Mal auf die kostengünstige
Alternative einer Behandlung mit Generika aufmerksam. Was kann ich tun?
Machen Sie den ersten Schritt und fragen Sie nach Generika, bevor Ihnen
ein Medikament verschrieben wird.
Fragen Sie Ihren Apotheker beim Einlösen des ärztlichen Rezepts,
ob das Originalmedikament auch als Generikum erhältlich ist. Das
grosse Angebot an rezeptfreien Generika bietet auch ein grosses Sparpotenzial
– fragen Sie nach!
Ist
ein hoher Preis auch bei altbewährten Arzneimitteln gerechtfertigt?
Nein. Deshalb ist es anderen pharmazeutischen Unternehmen erlaubt, Arzneimittel
nach Ablauf des Patentschutzes zu kopieren und es zu einem wesentlich
tieferen Preis auf den Markt zu bringen.
Sind
Generika wirklich gleich gut wie das Original?
Generika erfüllen dieselben Qualitätsanforderungen der schweizerischen
Behörden wie die Originalpräparate. Die generell tieferen
Preise für dieselbe Qualität lassen sich zur Hauptsache mit
dem Ablauf des Patentschutzes auf den Wirkstoff erklären.
Warum
sind neue Medikamente teuer?
Die Entwicklung eines neuen Medikamentes bis zu seiner Zulassung ist
mit hohen Investitionen verbunden. Damit die Herstellerfirmen ihre Kosten
wieder erwirtschaften können, werden die Medikamente mit einem
Patent bis zu 20 Jahre lang geschützt. Das heisst, sie geniessen
vollständige Exklusivität.
Was
sind Generika eigentlich genau?
Generika sind Medikamente, die den gleichen Wirkstoff und die gleiche
Wirkstoffmenge enthalten wie das Originalmittel. Durchschnittlich sind
sie jedoch 30%, in Einzelfällen sogar bis zu 60% günstiger.
Wer
entscheidet darüber, welches Medikament verschrieben wird?
Sie als Patientin oder als Patient haben Mitentscheidungsrecht darüber,
welche Leistungen Sie im Gesundheitswesen in Anspruch nehmen wollen.
Natürlich steht hier die Beratung Ihres Arztes oder Ihres Apothekers
im Vordergrund.Auch bei Generika.
Der Arzt entscheidet, welches Medikament für Ihr Gesundheitsproblem
am besten geeignet ist. Sie haben aber jederzeit das Recht, zu entscheiden,
ob Sie ein teures Originalpräparat haben wollen oder ein kostengünstiges
Generikum.
Der Apotheker hat seit Anfang 2001 gemäss dem Eidgenössischen
Krankenversicherungsgesetz das Recht, statt des ärztlich verordneten
Originalpräparats ein kostengünstiges Generikum abzugeben.
Diese sogenannte Substitution ist immer dann möglich, wenn der
Arzt auf dem Rezept nicht ausdrücklich das Originalpräparat
verschreibt. Der Apotheker ist verpflichtet, den verschreibenden Arzt
über die Substitution zu informieren.
Wo
spare ich beim Kauf von Generika?
- Wenn Ihre Krankenversicherung durch die Medikamentenkosten weniger
belastet wird, zahlen Sie eine tiefere Prämie.
- Beim Kauf von Generika für die Selbstbehandlung sparen Sie
bis zu 30%.
- Für kassenpflichtige Generika beträgt der Selbstbehalt
für den Versicherten nur 10%. Bei kassenpflichtigen Originalmedikamenten
beträgt der Selbstbehalt 20%, falls das Medikament auch als
Generikum vorhanden ist.
Kostenbeteiligungsregelung
Generika
Brauchen
chronisch Kranke für jeden Bezug eines ersetzbaren Originalpräparats eine
medizinische Begründung, um die höhere Kostenbeteiligung zu sparen?
Die medizinische Begründung gilt pro Rezept. Stellt der Arzt ein
Dauerrezept aus, ist die medizinische Begründung auf dem Rezept
für die gesamte Bezugsdauer gültig.
Ich
werde seit mehreren Jahren erfolgreich mit einem Medikament therapiert.
Werde ich mit der neuen Kostenbeteiligungsregelung gezwungen auf ein unbekanntes
Generikum umzusteigen?
Der erhöhte Selbstbehalt von 20% wird nur auf Originalmedikamente
erhoben, die problemlos durch Generika ersetzt werden können.
Besprechen Sie den Umstieg auf ein Generikum mit ihrem Arzt. Liegen
medizinische Gründe für eine Fortsetzung der Therapie mit
dem Originalpräparat vor, kann der Arzt das bisher verwendete Medikament
verschreiben, ohne dass der erhöhte Selbstbehalt fällig wird.
Kann
ein Apotheker weiterhin Originalpräparate ersetzen?
Ja, sofern der Arzt auf dem Rezept nicht aus medizinischen Gründen
das Originalpräparat verschreibt.
Muss
der Arzt mich über die Möglichkeit, ein Originalpräparat zu ersetzen,
informieren?
Ja. Ärzte sind verpflichtet, ihre Patienten zu informieren, sobald
ein Generikum in der Spezialitätenliste aufgeführt ist, das
ein Originalpräparat ersetzen kann.
Wer
bestimmt darüber, ob eine medizinische Begründung für die Einnahme eines
Originalpräparates vorliegt?
Der Arzt. Verlangt der Arzt aus medizinischen Gründen ausdrücklich
die Abgabe des Originalpräparates, wird der ordentliche Selbstbehalt
von 10% erhoben. Der Arzt vermerkt die medizinische Notwendigkeit auf
dem Rezept und der Rechnung.
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